Стойкая заложенность ушей у ребенка 12-ти лет

Пациент, 12 лет, обратился на прием в июле 2022 года с жалобами на постоянную заложенность ушей, снижение слуха.

Врач:

Ульянова Анна Дмитриевна

Связанные услуги:

Жалобы

Пациент, 12 лет, обратился на прием в июле 2022 года с жалобами на постоянную заложенность ушей, снижение слуха.

Анамнез

6 месяцев назад перенес острый правосторонний гнойный средний перфоративный отит (состояние, когда гной скапливался за барабанной перепонкой и в итоге вытек наружу, прорвав ее).

На фоне проводимого консервативного лечения по месту жительства, отмечалась положительная динамика: гноетечение из уха пропало, перфорация в перепонке заросла, слух восстановился.

Однако через месяц появились жалобы на стойкую заложенность ушей, периодическую болезненность в правом ухе. После очередного дообследования у лор-врача (тимпанометрия: тип «В» с двух сторон (что свидетельствовало о наличии жидкости в барабанной полости), диагностирован острый двусторонний экссудативный средний отит.

На фоне длительной консервативной терапии, продувания, гимнастики слуховых труб на аппаратах Отовент, Носодуй существенной положительной динамики не отмечалось. Сохранялась постоянная заложенность ушей, а на контрольной тимпанометрии – тип «С» с двух сторон (что свидетельствовало о плохой работе слуховых труб).

Несмотря на четкое выполнение всех рекомендаций, заложенность в ушах сохранялась.

Примерно через месяц пациент, вместе с обеспокоенной мамой, обратились на прием в "ЛОР клинику плюс 1".

Осмотр

Осмотр в "ЛОР клинике плюс 1" на Гарибальди при первичном обращении:

При эндоскопическом осмотре лор-органов – диагностирована гипертрофия аденоидов 1-2 степени, барабанные перепонки в обоих ушах были сильно втянуты внутрь. Слуховая труба настолько сузилась и замкнулась, что при продувании ушей пациент ощущал сильную боль. Показатели тимпанометрии были неутешительными - тип «С» с двух сторон, что свидетельствовало об отрицательном давлении в барабанной полости, больше справа (справа -233daPa, а слева -182daPa, при норме до -100daPa).

Лечение

Пациенту назначено консервативное лечение, включающее применение гормонального препарата местного (топического) действия и курс процедур:

УЗОЛ (10 процедур);
К-лазер в нос (10 процедур);
Пневмомассаж барабанных перепонок (10 процедур);
Продувание слуховых труб по Политцеру (10 процедур);
Катетеризация слуховых труб с введением лекарственных препаратов (8 процедур);
Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов (10 процедур).

В связи с сильной болью при продувании слуховых труб, на первом приеме выполнена катетеризация слуховых труб с введением лекарственных препаратов, чтобы снять отек со слуховой трубы и восстановить ее работу.

Уже на следующий день после начала лечения, продувание слуховых труб проходило безболезненно, во время продувания появлялась временная ясность слуха, заложенность ушей беспокоила немного реже.

Пациент ежедневно приходил на процедуры и через 10 дней отмечал выраженную положительную динамику, заложенность ушей беспокоила значительно реже.

На контрольной тимпанометрии: сохранялась выраженная дисфункция слуховой трубы справа, хотя слева показатели явно улучшились и уже были в границах нормы.

Было принято решение продолжить лечение:

Пневмомассаж и продувание слуховых труб продлили еще на 10 процедур.
Катетеризацию правой слуховой трубы с введением противоотечных препаратов.
Добавлен внутриушной электрофорез с препаратом, размягчающим рубцы, чтобы размягчить спайки в барабанной полости справа, которые начали образовываться из-за длительного сохранения отрицательного давления и, скорее всего, длительного нахождения там жидкости (10 процедур).

Итог

Результаты тимпанометрии по окончанию курса лечения: на тимпанометрии появился долгожданный результат, выраженная положительная динамика по правому уху.

Показатели заметно улучшились, и справа, и слева они были в границах нормы.

Заложенность ушей пациента более не тревожит.

Грамотно подобранная терапия, терпение, тщательное следование рекомендациям, исправное посещение процедур (без единого пропуска) и вера в результат принесли свои плоды. Частая (почти постоянная) заложенность ушей, которая беспокоила в течение почти полугода, пропала меньше чем за месяц активного лечения.