Наружный отит: симптомы и лечение

Автор:

• Чернова Ольга Валерьевна

  оториноларинголог

Рейтинг статьи

3.00 (Проголосовало: 6)

Что такое наружный отит?

Наружный отит - это воспаление кожи наружного слухового прохода или ушной раковины. Чаще всего вызывается бактериальным возбудителем (синегнойная палочка, St. epidermitis, золотистый стафилококк и т.д.) или грибковой флорой (кандида, аспиргелла).

В классификации различают острый наружный отит и хронический (длительность более 4 недель или обострения более 4 раз за год).

Воспаление кожи слухового прохода может быть локальное (ограниченное) в виде фурункулов и карбункулов в хрящевой части слухового прохода или диффузное (на всем протяжении хрящевой части слухового прохода).

Также различают неинфекционный наружный отит - экзема, себорея, нейродерматит, контактный дерматит.

Причины возникновения наружного отита

Чаще всего предрасполагающим фактором к возникновению наружного отита является микротравма кожи наружного слухового прохода, особенно при чистке ушей ватными палочками. В результате микротравмы инфекция может быстро распространиться на кожу слухового прохода, особенно этому способствует проникновение воды в наружный слуховой проход, которая не является стерильной (бассейн, мытье головы). В то же время причиной наружного отита может являться излишнее количество серных масс (серная пробка), которая задерживает воду и раздражает кожу слухового прохода.

При наружном отите нередко в воспаление вовлекается и барабанная перепонка (реактивный мирингит).

У пациентов с диабетом и иммунодефицитными состояниями высок риск рецидивов и хронизации процесса.

Симптомы наружного отита

Наружный отит проявляет себя следующими симптомами:

• сильная боль в ухе, которая может иррадиировать в челюсть и/или в висок;
• заложенность в ухе;
• зуд в ухе;
• шелушение кожи наружного слухового прохода;
• «оттопыренность» ушной раковины.

Если вы заметили у себя эти симптомы, вам необходима консультация лор-врача, не занимайтесь самолечением! Компрессы, прогревание в домашних условиях, попытка вычистить уши ватными палочками ухудшает состояние и способствует распространению воспалительного процесса.

Диагностика наружного отита

Для диагностики наружного отита достаточно проведения отоскопии. Так же важно, особенно при рецидивирующих или хронических наружных отитах, проведение посева из наружного слухового прохода на флору, грибы и чувствительность к антибиотикам для точного лечения и проведения профилактики рецидивов.

При рецидивирующих и хронических формах важно определение глюкозы в крови. Высокая концентрация глюкозы в крови может способствовать поддержанию воспаления в наружном ухе.

Лечение наружного отита

Лечение при наружном отите включает в себя местное лечение (капли, крема и мази в наружный слуховой проход, туалет уха антисептическими растворами) и общее лечение (обезболивающая, антибактериальная, противогрибковая терапия). При легком течении достаточно местного лечения, при средних и тяжелых случаях необходима общая терапия.

При локальной (ограниченной) форме наружного отита необходимо обязательное вскрытие и дренирование фурункула, карбункула с последующей ревизией.

Для ускорения лечения и предотвращения перехода острого наружного отита в хроническую форму необходимо проводить туалет наружного уха антисептическими растворами, устанавливать турунды с лекарственными препаратами в наружный слуховой проход, проводить физиотерапию:

• ультразвуковую терапию в наружный слуховой проход (УЗОЛ-терапия одновременно совмещает и туалет наружного слухового прохода и физиотерапевтическое воздействие ультразвуком (уменьшает отек, воспаление, подавляет рост патогенной флоры));
• красный и инфракрасный лазер на ушную раковину и в наружный слуховой проход (уменьшает отек, воспаление, обладает бактерицидным и иммуностимулирующим действием).

При неинфекционном наружном отите требуется наблюдение не только врача-оториноларинголога, но и врача-дерматолога.

Профилактика наружного отита

Придерживайтесь следующих правил:

1. Соблюдение правильного гигиенического ухода за ушами. Использование ушных палочек допустимо в разумных пределах, только для удаления серных масс у входа в наружный слуховой проход.
2. Не следует использовать для туалета ушей острые предметы, так как они наносят травму наружному слуховому проходу, что способствует проникновению инфекции.
3. Не рекомендуется самостоятельно удалять серные пробки и инородные тела из слухового прохода. Самостоятельное удаление часто приводит к тому, что серные массы (или инородное тело) проникает в самую узкую часть слухового прохода, что впоследствии затруднит процесс удаления и может привести к травме барабанной перепонки. К тому же стараясь удалить серу (инородное тело) самостоятельно, даже ватными палочками, обязательно происходит травма кожи наружного слухового прохода.
4. Необходимо беречь уши от попадания в них воды во время мытья, купания в бассейне и в открытых водоемах.

Сезон наружных отитов - лето

В жаркий сезон, на фоне купания в открытых водоемах, учащаются случаи возникновения диффузных наружных отитов, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

В данном случае, кроме проведения медикаментозной терапии, очень важно на первом же приёме провести туалет уха физраствором или раствором антисептика (хлоргексидина, мирамистина) и поставить турунду с лекарственным средством, например с пимафукортом. Мы назначаем пациенту комплекс этих процедур на 3-5 дней ежедневно. Если у пациента есть возможность, то рекомендуется добавить лазер красный в ухо 5-7 раз или УЗОЛ-терапию.

Диффузный наружный отит склонен к прогрессированию болевого синдрома в первые 2-3 суток, даже на фоне назначенных капель. Это связано с тем, что отёк в костном отделе слухового прохода быстро приводит к чувству распирания и высокой болезненности. Поэтому мы стараемся сделать все возможное, чтобы в первый же день пациенту стало легче, уменьшились боль и отёк. Самостоятельно пациент никогда не сможет достичь такого быстрого эффекта.

В «ЛОР клинике плюс 1» высококвалифицированные специалисты окажут вам необходимую помощь в лечении наружного отита. Произведут осмотр лор-органов с применением видеоэндоскопической аппаратуры, назначат адекватное лечение и предложат комплекс физиотерапевтических процедур (УЗОЛ и лазеротерапию), которые многократно ускорят ваше выздоровление.

Обращайтесь к врачу вовремя и будьте здоровы.